TCAハイブリッド療法について
トリクロール酢酸（TCA）による下鼻甲介粘膜焼灼術と、内服薬や点鼻薬（鼻スプレー）を組み合わせて行う治療です。
トリクロール酢酸（TCA）による下鼻甲介粘膜焼灼術は、特に鼻づまりの改善に効果が期待できる一方、鼻水に対する効果は比較的弱いとされています。
そこで、内服薬や点鼻薬による治療を組み合わせることで、それぞれの治療の特徴を生かし、鼻づまりだけでなく、鼻水などの症状も含めた総合的な改善を目指します。単独の治療だけでは十分な効果が得られにくい場合でも、複数の治療を組み合わせることで、より高い症状改善効果が期待できます。
トリクロール酢酸（TCA）による下鼻甲介粘膜焼灼術は、近年始まった新しい治療ではなく、以前から行われてきた治療法の一つです。これまでの臨床経験が蓄積されており、安全性にも配慮しながら行われています。
スギ花粉症対策の場合は12月～2月に行うことをお勧めします。
特徴
特に鼻づまりに対して効果が高いです。もともと鼻づまりに対する効果が高いTCAに加えて、鼻づまりによく効く点鼻薬を組み合わせることによって相乗効果でより高い効果が出ます。
対象となる方
- 毎年内服薬や点鼻薬を使っているが鼻づまりがつらい人
- 内服薬で眠気が出るため、効果の高い内服薬が使えない人
メリット・デメリット
メリット
- 鼻づまりが改善される。
- 薬を眠くないものに変えることができる可能性が高い。
デメリット
- 通常診察代に加えて手術費用がかかる（7000円程度：手術代自己負担のみ）
- 一時的に鼻づまり・鼻水が悪化する（3日～7日程度）
- 効果が6か月程度（効果がなくなった後、繰り返しの手術は可能）
治療の流れ
- 初診： 問診および鼻内観察を行い、TCAハイブリッド療法の適応か否かの判断。適応があれば2.へ
- 手術日： 鼻内観察後、トロクロール酢酸（TCA）による下鼻甲介粘膜焼灼術。手術についてはここをクリックしてください。
- 術後1週間目： 鼻内観察し術後経過が問題なければ、状態に応じて内服薬や点鼻薬を長期処方して治療終了。経過に問題がある場合はあと1～2回の通院が必要になります。
トロクロール酢酸（TCA）による下鼻甲介粘膜焼灼術については別ページで詳しく説明しています（クリックしてください）。
Q&A
Q: いつ行えばよいですか
A: スギ花粉症の方は12月～2月ころがおすすめです。基本的には花粉症による鼻づまりが起こる前に行います。夏に行えば花粉症の症状が一番つらい時期に効果のピークが過ぎてしまいますし、3月中旬～4月の鼻づまりがピーク時では遅すぎます。状態によっては3月に入ってからでもできる方法がありますので鼻づまりがつらい方はご相談ください。通年性アレルギーの方はいつでも可能です。
Q1: 何歳からTCAハイブリッド療法は可能でしょうか。
A1: トロクロール酢酸（TCA）による下鼻甲介粘膜焼灼術を行いますので、手術時に多少の鼻内不快感（痛みはあまりありません）があります。麻酔の鼻綿（痛くありませんが不快感があります）を入れて20分くらい我慢ができるかが問題になります。概ね6歳以上になるとできることがい多いです。
Q2: 効果はどの程度続きますか。
A:2 1シーズンと考えてください。トロクロール酢酸（TCA）による下鼻甲介粘膜焼灼術から概ね6か月程度が目安です。効果がなくなれば繰り返して手術することは可能です。
Q3: 危険な副作用はありますか。
A:3 重大な副作用は報告されておりません。体質により内服薬・点鼻薬・麻酔薬などで予想不可能な副作用が出る可能性はありますが通常の花粉症治療や歯科治療と同程度のものです。
Q4: 舌下免疫療法を行っていても鼻づまりが強いのですが、TCAハイブリッド療法は可能でしょうか。
A4: 舌下免疫療法との併用は問題ありません。舌下免疫療法を行っていても鼻づまりが強い場合はむしろ積極的に行った方がよいと考えます。
Q5: 治療に要する時間を教えてください。
A5: 初診10～15分程度、手術日30分程度（手術時間は5分程度、麻酔が効くのを待つ時間が20分程度）、手術1週間後5～10分程度です。それに待ち時間が加わります。待ち時間はその日に来た他の患者さんの状態次第なのですが、最大1時間程度はかかる場合があります。そのため初診、手術1週間後は1時間30分程度、手術日は2時間程度の余裕をもって受診してください。
Q6: 治療トータルでいくらかかりますか。
A6: 自己負担分ですと、初診4000～12000円程度（12000円は初診時に検査と手術を行った場合です）、手術日7000円程度、手術後1週間目600円～2500円程度です。検査内容や状態にもよりますが12000円～17000円程度です。別途薬局での薬代がかかります。